Aufbau der Kinderzahnheilkunde in der Zahnärztlichen Poliklinik

Trainingsprogramm „Kinderzahnheilkunde“ als Schlüsselmoment

Doch dies sollte sich im Juni 2013 mit dem neuen Trainingsprogramm „Kinderzahnheilkunde in der Praxis“ unter der Leitung von Frau Dr. Tania Roloff aus Hamburg ändern. Sie hatte in den USA die Weiterbildung zur Kinderzahnärztin gemacht und betrieb seit vielen Jahren eine Praxis, die sich auf die Versorgung von Kindern spezialisiert ist. In diesen Kurseinheiten vermittelte sie das theoretische Fachwissen und ihre Erfahrung aus der alltäglichen Behandlung von (Klein-)Kindern auf sehr anschauliche Weise. Mir wurde bewusst, dass die Kinderzahnheilkunde anspruchsvoller und facettenreicher ist als ich es vermutet hatte und wie es damals während meines Studiums vermittelt wurde. Das von Frau Dr. Roloff entwickelte Praxiskonzept sowie das klinische Vorgehen hatten mein Interesse geweckt und so verließ ich die Kurse mit zahlreichen Ideen zur Etablierung einer modernen Kinderzahnheilkunde in unserer zahnärztlichen Poliklinik.

Zunächst einmal mussten neue Materialien bestellt werden, um eine kindergerechte aber auch nachhaltige Behandlung sicherzustellen. Dazu zählten beispielswiese ein nach Waldbeeren schmeckendes Oberflächenanästhetikum, damit die Kinder die lokale Anästhesie nicht mehr so intensiv erleben. Nachdem das Röntgen als unabdingbare Voraussetzung einer guten Diagnostik erkannt war, wurden kleine Mundfilme und Halter für besondere Zahnaufnahmen bestellt. Neben den silbernen Stahlkronen kamen auch die weißen Zirkoniakronen rasch zur Anwendung, um den ästhetischen Belangen gerecht zu werden. Kleine „Bambino“-Prothesenzähne wurden gekauft, damit wir von nun an auch den Kleinsten bei umfangreichem Zahnverlust wieder ein Lächeln mit festsitzendem oder herausnehmbarem Zahnersatz schenken konnten.

Akademie-Pinguin

Aber nicht nur die zahnärztliche Behandlungsweise wurde neu überdacht, auch die Infrastruktur der Poliklinik musste auf die Bedürfnisse der Kinder abgestimmt werden. Ein Kinderanamnesebogen mit eigenem Logo, dem Akademie-Pinguin, war erst der Anfang. Beim Erstkontakt am Telefon wurde das Kind bereits anhand spezieller Fragen kategorisiert und ein entsprechender Termin vereinbart. Mein Behandlungsteam wurde von mir im Umgang mit Kindern geschult, so dass jeder Patient seitdem von der Begrüßung bis zur Verabschiedung ein strukturiertes Vorgehen durchläuft.

Hospitation bei Frau Dr. Roloff in Hamburg

Im September 2014 bot sich meiner zahnmedizinischen Fachassistenz Frau Somers und mir die Chance in der Kinderzahnarztpraxis von Frau Dr. Roloff eine Woche lang zu hospitieren. Dieses „Intensivtraining“ ermöglichte uns alle Bereiche der Kinderzahnheilkunde wirklich kennenzulernen. Neben dem Umgang mit den kleinen Patienten bzw. der dabei adäquaten Verhaltensführung konnten wir die Prophylaxeabteilung und insbesondere die Desensibilisierungsbehandlung, eine spielerische Heranführung von Kleinkindern oder ängstlichen Kindern an den zahnärztlichen Eingriff, hautnah mit erleben. Auch das Vorgehen in Lachgas oder gar Vollnarkose wurde an diesen Tagen ausgiebig praktiziert, so dass wir viele neue Impulse mit nach Karlsruhe nehmen konnten.

Neue Strukturen für eine zeitgemäße Kinderzahnheilkunde

Natürlich ist zu bedenken, dass die Zahnärztliche Poliklinik allen Patienten eine Anlaufstelle für ihre Mundgesundheit bietet und wir zudem unsere Einrichtung auch zu Fortbildungszwecken nutzen. Daher ist es beispielsweise nicht möglich ein Bällebad im Wartezimmer zu integrieren, extra Behandlungsstühle für Kinder (sogenannte Pedoliegen) anzuschaffen oder Fernseher an der Decke mit Tom und Jerry in der Endlosschleife anzubringen. Die Herausforderung für mich bestand darin, ein praktikables Konzept Kinderzahnheilkunde für die bisher allgemeinzahnärztliche Praxis zu entwickeln und in den vorgegebenen Akademiealltag zu integrieren.

Einführung der Desensibilisierungsbehandlung

Die Desensibilisierungsbehandlung stellt ebenfalls eine wichtige Errungenschaft für die Zahnärztliche Poliklinik dar. Damit das Kind den Zahnarztbesuch spielerisch erlernen kann, bieten wir für junge Patienten, die noch nie eine Behandlung hatten oder auch für ängstliche Kinder, diese Sitzung an. Mit großem Geschick und viel Einfühlungsvermögen vermittelt Frau Somers wie es sich anfühlt, wenn sich unseren zahnärztlichen Instrumente im Kindermund bewegen, welche Geräusche sie machen und wie unsere kleinen Helfer alle heißen, die bei der Kariesbehandlung zum Einsatz kommen. Somit legt sie den Grundstein für eine erfolgreiche zahnärztliche Behandlung, so dass Kinder mit kleinem Kariesbefund  meist unter lokaler Betäubung saniert werden können.

„Die Karies im Milchzahngebiss stellt nach wie vor ein großes Problem in der zahnärztlichen Versorgung dar. Oftmals werden die kariösen Läsionen bei Kleinkindern zu spät erkannt und auch die Notwendigkeit einer Behandlung nicht immer zwingend gesehen. Wenn jedoch erst einmal Schmerzen auftreten, kann die Kinderbehandlung für die Zahnarztpraxis eine große Herausforderung darstellen, da diese Kinder meistens nicht unter normalen Umständen im Praxisalltag therapiert werden können.“

Mit und ohne Lachgas und in Vollnarkose

Aber nicht immer gelingt es die Karies in einer „normalen Behandlung“ (mit oder ohne Lachgas) zu therapieren. Zu einer zeitgemäßen Kinderzahnheilkunde gehören auch die Eingriffe in Allgemeinanästhesie. Durch die langjährige Zusammenarbeit mit unserem kindererfahrenen Anästhesisten Dr. Georg Lanz konnte ich die Eingriffe in Vollnarkose deutlich ausbauen. Eine eigens dafür entworfene Narkosemappe informiert die Eltern umfassend über diese Behandlungsart und wird seitdem regelmäßig zum häuslichen Nachlesen mitgeben. Von nun an war auch die Behandlung von Kleinstkindern, die teilweise nicht älter als 2 Jahre waren und bereits einen großen Kariesbefund hatten, in der Zahnärztlichen Poliklinik gesichert.

Aufgrund meiner Workshops zum Thema Kinderzahnheilkunde im Rahmen der Karlsruher Konferenzen wurden die umliegenden Kollegen auf die Kinderbehandlung aufmerksam und begannen zahlreiche Patienten zu überweisen. Mittlerweile hat sich aufgrund des umfangreichen Behandlungsspektrums eine erfolgreich wachsende Überweisungsstruktur etabliert, die weit über die Stadt und den Landkreis Karlsruhe hinaus reicht.

Umfassende Therapieoptionen

Längst sind in der Zahnärztlichen Poliklinik die Füllung oder Zahnextraktion als alleinige Therapie im Milchgebiss Geschichte. Heute bieten wir unseren kleinen Patienten die komplette Bandbreite der modernen Kinderzahnheilkunde an. Mit Hilfe der Vitalamputation und Milchzahnkrone können auf einmal Zähne, die früher gezogen worden wären, erhalten bleiben.

„Da die Füllungstherapie im Milchgebiss sehr schnell an ihre Grenzen stößt und bei nicht adäquaten Restaurationsdefekten das Risiko eines Füllungsverlustes oder einer Sekundärkaries besteht, stellt die konfektionierte Kinderkrone in vielen Fällen die einzige Möglichkeit zum Zahnerhalt dar.“

Bereits 2013 habe ich mich mit den neu auf den deutschen Markt aus Amerika eingeführten Zirkoniakronen auseinandergesetzt, um diese neben den konventionellen Stahlkronen anzubieten. Mit Hilfe dieser weißen konfektionierten Kronen gelingt beispielsweise die Versorgung umfassend zerstörter Oberkieferfrontzähne bei Nuckelflaschenkaries.

Auch bei frühzeitigem Zahnverlust kann unser Hauslabor inzwischen festsitzenden oder herausnehmbaren Zahnersatz anfertigen. Somit gelingt es auch die Jüngsten ästhetisch zu versorgen.

Referententätigkeit

Seit 2014 bietet die Akademie ein komplettes Curriculum zum Thema Kinderzahnheilkunde an, in dem Frau Dr. Roloff nach wie vor eine Hauptrolle als Referentin einnimmt. Ein ausgewogenes Verhältnis aus praktischen und theoretischen Anteilen zeichnet diese Fortbildungsreihe aus. Auch der Ansatz des Continuing Professional Developments wird berücksichtigt LINK GUTACHTERTRAINING, indem die Teilnehmer ihre eigene Praxis analysieren, Handlungsroutinen reflektieren und verbessern. Dabei spielt der offene Erfahrungsaustausch unter den Kollegen eine wichtige Rolle. Nachdem ich die Kinderfortbildungen der Akademie seit 2013 in Theorie und Praxis als Teilnehmerin begleitet habe und parallel dazu meine Erfahrungen in der Patientenbehandlung sammeln konnte, bin ich seit 2016 auch Referentin im hauseigenen Kinder-Curriculum.

Mittlerweile besteht zu Frau Dr. Roloff ein sehr enger fachlicher und auch freundschaftlicher Kontakt, der über das Curriculum hinausreicht. So wie sie damals mein Interesse für die Kinderzahnheilkunde geweckt hat, möchte ich ebenfalls mit Vorträgen und Fachartikeln Zahnärzte und zahnmedizinisches Fachpersonal für die kleinen Patienten begeistern und ihnen ein Konzept für die allgemeinzahnärztliche Praxis nahebringen.