Das Training zum zahnärztlichen Sachverständigen

Die Geburtsstunde der Gutachterausbildung

Professor Winfried Walther erinnert sich in seinem Bericht im Zahnärzteblatt Baden-Württemberg zum zwanzigsten Durchgang des Curriculums an den Beginn dieser Fortbildungsreihe:

„Am Anfang stand die Feststellung von Michael Heners: „So geht es nicht weiter!“ Im Rahmen seiner Tätigkeit als Gerichts- und Obergutachter war er immer wieder mit gutachterlichen Bewertungen zahnärztlicher Leistungen konfrontiert, die seine Qualitätsansprüche nicht erfüllten.“

Dies war eigentlich retrospektiv betrachtet nicht weiter verwunderlich, da einerseits damals neben einer ausreichenden Berufserfahrung keine formale Qualifikation der Gutachter vorgesehen waren und andererseits bei der Begutachtung gerade andere Kompetenzen vom Zahnarzt in seiner Funktion als Gutachter gefordert sind. In den Vordergrund rückt nämlich nicht die praktische Tätigkeit sondern der Umgang mit dem geschriebenen Wort: „Der Gutachter muss mit dem geschriebenen Wort umgehen, das in Form der Gerichtsakte oder der Unterlagen für eine Bewertung im Auftrag von Krankenkasse und Kassenzahnärztlicher Vereinigung auf seinem Schreibtisch landet.“

Fallorientierter Unterricht mit moderierter Gruppenarbeit

Ein Blick ins Kursprogramm 1995/1996 zeigt auch bereits den klaren didaktischen Aufbau der Kursserie. Das Modul 1 führt in die Kunst der Begutachtung ein: Gliederung eines Gutachtens, Definition der Begriffe Regel, Kunstfehler, Misserfolg und Komplikationen und Formulierungshilfen stehen auf dem Lehrplan. Ein praktisches Training mit Diskussion realer Fallbeispiele aus der täglichen Wirklichkeit rundet das erste Kurswochenende am 03. und 04. Mai 1996 ab. Die aktive Mitarbeit der Teilnehmer in kleinen Moderationsgruppen ist entscheidend für den Lernerfolg. Anschließend werden die Gruppenergebnisse im Plenum vorgestellt und die gutachterliche Synopse erfolgt unter Anleitung des Referenten. Die folgenden Module gliedern sich ähnlich. Zunächst erfolgt die Vorstellung der theoretischen Grundlagen durch den Referenten. Anschließend findet anhand beispielhafter Gerichtsfälle, die den Teilnehmern vorher anonymisiert zur Vorbereitung zugesandt werden, die Aufbereitung der Fälle unter Anleitung der ausgebildeten Moderatoren in Gruppen statt.

Die Referenten des ersten Durchganges waren Prof. Dr. Michael Heners, Karlsruhe, Priv.-Doz. Dr. Michael Noack, Berlin, Prof. Dr. Thomas Kerschbaum, Köln, Prof. Dr. Dr. Rolf Singer, Ludwigshafen und Prof. Dr. Gunnar Carlsson aus Göteborg. Unterstützung erhielten sie durch das Moderatorenteam bestehend aus Dr. Christoph Kaiser, Heiligenhaus, Dr. Ansgar Tuszynski, Lüneburg und Dr. Gerhard Wahl aus Stuttgart.

Dieses innovative Konzept hat sich bis zum heutigen Tage bewährt. Das Gutachtertraining ist bis heute Alleinstellungsmerkmal des Karlsruher Fortbildungsprogrammes. Ausführlich beschrieben wurde die Gutachterausbildung mit ihrem didaktischen Ansatz auch in der Fachzeitschrift ZWR – Das Deutsche Zahnärzteblatt (Brauer et al. 2009). Seit seiner Einführung wurde das Training dabei stets an geänderte Ansprüche und neue Entwicklungen angepasst. Neue Referenten kamen hinzu.

Im Jahr 2007 wurde ein Modul zur gutachterlichen Entscheidungsfindung bei Verfahren im Auftrag von Kassenzahnärztlicher Vereinigung und Krankenkassen eingeführt. Dieses Modul wird von Dr. Manfred Lieken, M.A. und Dr. Christian Haase, M.A. betreut.

Gutachter-Update-Kurs

Im Kurs „Praxis der Begutachtung“ werden aktuelle Streitfälle, die vom Gericht entschieden wurden, bearbeitet. Die Sachverständigengutachten werden auf ihre fachliche Korrektheit überprüft und von den Teilnehmern diskutiert (Brauer et al. 2009).

Gutachtertraining als Beispiel für Continuing Professional Development

Auch das Training selbst wurde anhand einer schriftlichen Befragung der Teilnehmer nachuntersucht. Die Kursreihe wurde als neues Fortbildungskonzept eingeführt. Dieses Konzept folgt Überlegungen aus der Erwachsenenbildung. Es folgt dem Reflexionsmodell. Die Gutachterreihe wurde als angewandtes Beispiel für Continuing Professional Development (CPD) identifiziert (Brauer et al. 2012). CPD ist nach Starke & Wade (2005) eine Strategie des lebenslangen Lernens mit dem Ziel der reflexiven professionellen Entwicklung. Diese Strategie wurde für die Zahnmedizin von Walther & Dick (2007) vorgestellt. Das Konzept beschreibt, dass CPD:

• „Wissenschaft, Fortbildung und Praxis miteinander verschränkt,
• sich an den Bedürfnissen und Entwicklungszielen des Lernenden orientiert,
• neben Wissen auch auf Verhalten und Persönlichkeit zielt,
• verschiedene Ebenen professionellen Handels integriert: heilende Tätigkeit, Führung, Kommunikation, Administration, gesellschaftliche Rolle und Verantwortung, Work-Life-Balance und mehr,
• dem Lernenden Autonomie lässt und die Verantwortung für den Lernprozess zwischen Lehrendem und Lernendem teilt,
• gemeinschaftlich validierte Erfahrung als Evidenzquelle anerkennt und
• einen stetigen Kreislauf aus Handeln und Reflexion in die berufliche Tätigkeit implementiert“ (Walther & Dick 2007, S. 76).

Anhand einer schriftlichen Befragung von 161 Absolventen des Karlsruher Gutachtertrainings aus den Jahren 2004-2009 wurde ermittelt (Brauer et al. 2012):

• Die Gründe zur Absolvierung der Karlsruher Gutachterausbildung waren beispielsweise Gutachter zu werden, Vertiefung der Kenntnisse, das Kennenlernen des gutachterlichen Blickwinkels, der kollegiale Austausch und nicht Fehler anderer zu wiederholen.
• Hinsichtlich der methodischen Elemente der Kursreihe wurden die Vorträge der Referenten (100%) und die Gruppenarbeit (90,1%) als nützlich bewertet. Die Arbeit in den Kleingruppen wurde mit „sehr kollegial“ und „sehr ehrlich“ kommentiert.
• Das Curriculum hat Auswirkungen auf das „Wissen zu Gutachten“ und die „eigene Gutachter-Tätigkeit“. Weiter zeigt sich ein Einfluss auf die „Einschätzung der eigenen Arbeit“ und auf den „Blick auf den eigenen Berufsstand“. Zudem hat die Kursreihe für ca. ein Drittel der Absolventen eine Auswirkung auf den „eigenen Umgang mit Patienten“. Die „Haltung zur Arbeit der anderen Zahnärzte“ hat sich genauso wie die „Haltung zu Berufskollegen“ für die Hälfte der Teilnehmer stark verändert. Auch die „Selbsteinschätzung der eigenen Arbeit“ ändert sich für viele Absolventen. Das Training hat Auswirkungen auf Denken und Verhalten und nicht nur auf den kognitiven Wissenszuwachs – zumindest aus der Selbstsicht der Teilnehmer (Brauer et al. 2016).

Zusammenfassend erreicht die Gutachterreihe das 1996 von Professor Heners ausgegebene Ziel, den Zahnarzt zum Gutachter fortzubilden. Es gibt zudem deutliche Hinweise, dass die Kursreihe auch den umfassenderen Anspruch im Sinne des CPD erfüllt (Brauer et al. 2012).